張小明介紹,很多人分不清血管外科與心腦血管科的區別,一般來講頭部血管歸屬神經內科或神經外科;心臟血管歸心內科或心外科,而除此之外的其它血管才歸血管外科管理。
“血管又分兩大類,一類是動脈,即平時摸著怦怦跳的;一類是靜脈,即老百姓常說手臂上的‘青筋’?!睆埿∶髡f,動脈和靜脈的作用不同,心臟擠出血液利用動脈網絡把血輸送給全身,隨后通過靜脈血管把血液回流至心臟形成循環。
他進一步解釋道,動脈提供養分,靜脈則是把缺氧的血液送回心臟重新加氧,動靜脈雖作用不同,但都會得血管疾病。具體來講,血管疾病主要包括血管堵塞、血管膨脹、血管腫瘤等。
“‘一期全主動脈置換手術’即一次性把胸腔內從心臟一直延伸到腹腔髂動脈(接近兩腿位置)的整個主動脈換掉,需打開胸腔、腹腔,創口較大?!睆埿∶髡f,主動脈血管有很多分支,靠近心臟操作時,往往需接體外循環,一段時間內甚至要給患者降溫、讓心臟暫時停跳,手術的解剖操作較為復雜。
他解釋稱,除創口大、操作復雜外,全主動脈置換手術還涉及去往頭部的無名動脈、左頸總動脈、鎖骨下動脈、腹腔動脈、腸系膜上動脈以及雙側腎動脈等,幾乎意味著要把胸腔、腹腔所有主干血管一次換掉,手術花費時間很長。
“布加綜合征是一種多見于黃河中下游地區的特殊疾病,發病情況與地域有關,但具體原因未明?!睆埿∶髡f,以往的治療有多種術式其中就包括傳統根治手術,但傳統根治手術暴露病變附近血管范圍有限,也不易顯露病變,以往對外科醫生來說這塊是“手術禁區”。
張小明介紹,一般的外科醫生也怕動血管、怕出血,但血管外科醫生是需要直接動血管、把血管切開,甚至經常要更換血管的角色,所以做血管外科醫生必須具備相應的素質。
“具體來講,就是要膽大心細?!彼忉屨f,血管外科醫生一要具備一定的膽量,如果見血就怕是肯定不行;二要具備良好的解剖知識,因為血管有的存在變異,要知道如何抄近路把血管顯露出來,同時還要能把控;三是必須要冷靜,因為遇到出血有時會慌,越慌越容易出毛病。
談及人才培養時張小明說,從33歲帶研究生開始,我便認識到知識、技能必須要有傳承,自己不能保守、自己會的技能也不能保留,要手把手的教給學生,讓學生們快速成長?!翱傆幸惶煳覀儠先?,如果師傅留一手,每個人都留一手,最后很多東西會失傳,做老師要有胸懷,要把會的知識、技術毫無保留地傳下去”。